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近代西方医学的突飞猛进有赖于欧洲文艺复兴之后人体解剖学的快速发展，在此之前，西方人对人体的认识并不比中国人强，甚至中国人在一段历史时间内还领先于世界。英国近代生物化学家、中国科学院外籍院士李约瑟在他的《中国科学技术史》中说：“中国古代的解剖学出现较早，从扁鹊就开始了，到王莽时代广泛采用，并持续到稍晚的三国时期。从此以后，也像欧洲一样，解剖学便绝迹了，直到中世纪晚期才再度出现。”图片
李约瑟所说的扁鹊，是春秋时候的秦越人，相传曾对齐桓公的肠胃和太仓的头痛实施过外科手术治疗。不过，在《内经》成书之前，中医对人体解剖的认识是一个长期的、不断修正和更新的过程。黄帝曾经问岐伯：“余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说"。在先秦时代，方士们对“人体解剖”存在着不同的解释，并没有形成一个定论，这正是“黄帝”疑惑的原因。可以想见，在那个战乱频仍，杀戮不断的时代，人们经常接触创伤或者尸体，具备初步的解剖知识是再正常不过的事情了。但是，古人解剖知识仅限于内脏的大概形态和位置，他们只知道食物入口，在肠胃里消化，从肛门排出；心脏连着大血管，里面有红色的血液；肺连着气管，能通过鼻子呼吸；尿道连着膀胱，能排尿液这些知识，对于人体的生理功能和病理表现并没有准确的理解。经历了两千年，一直到西方医学传入中国之前，这些知识也没有进步和更新。图片
我们从清代《医学集成》中的“脏腑图”中就可以看出：即使到了十九世纪，中国人对人体解剖的认识仍然是《内经》时代的水平。虽然层次低下，但是古人是掌握了一定解剖知识的，中医的脏腑概念是基于解剖“实体”的，否认这一点，就是虚无主义；《内经》所论述的脏腑经络的功能却与现代生理病理的理论大相径庭，这是因为中医“藏象”理论的确立不是通过解剖，而是依靠“拟象”。
这是没有办法的事情，限于技术条件和道德伦理的约束，中国古人没有办法发展出精确的人体解剖学，并进而在此基础上建立生理、病理和药理学。对于这个问题，中国人没有坐以待毙，而是另辟蹊径，走了一条独特的道路——天人相应和取类比象。
很多人认为“天人相应”、“取类比象”是汉儒的发明，其实是不正确的。早在西周时期，《易经》已成书，记载了以“易卦”为工具，“类比”天地之道的方法。这种方法到了春秋战国时期，更是成为了方士们不依靠人体解剖，了解生命规律的利器。
既然无法通过解剖实验认识人体内部的运作规律，那么，人们可以基于“天人相应”的原理，通过观察宏观天体的运行，寒来暑往的变换，采用“取类比象”的方法，了解和掌握人体生命的规律，不就解决了这个疑难问题吗？
这是属于中国人的独特思维，而集大成者非《易经》和《内经》莫属。正因如此，唐朝孙思邈说：“不知易，不足以言太医”，高度强调从医者学习“易”的重要性。
不过因为这种思维方法，对于现代人来讲，已经过于陌生，因此，很多初学中医者，需要迈过的第一道“坎”，就是了解这种思维方法，区分中医的“实体”和“拟象”。
“实体”和“拟象”的区别，阿伟哥以《吕氏春秋》中记载为例，来说明这个问题。
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引自《天人象·阴阳五行学说史导论》
我们看，《吕氏春秋》记述的脾对木，火配肺，土配心，金配肝，和《内经》中的迥然不同。这是怎么一回事儿？图片
引自《天人象·阴阳五行学说史导论》其实，《吕氏春秋》中的配合，是根据祭祀牺牲（动物）南向时，“五脏”实体的解剖位置确定的。正是因为这些可见的实体，摆放在解剖位置上，才产生了与《内经》不同的配合方案。
由此可知，古人是具备解剖知识的，没有愚蠢到认为“肝脏”在身体左边，“肺脏”在身体右边。《内经》之所以搞出一套如此配合五行的方案，唯一的解释就是为了对应“拟象”。
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有的朋友会质疑，“拟象”是古人在低下的技术条件下，不得已而采用的方法，现在还适用吗？
阿伟哥告诉大家，且不说虽然现代科学高度发达，但人体生命科学依然存在很多不解之谜，需要中医理论和实践的辅助和补充。即使到了现代，中医的思维方法依然不过时，因为结合现代医学的前沿知识，我们竟然会发现，这种方法存在着深刻的超前性和合理性。
天——五脏——外胚层
地——六腑——内胚层
中——经络——中胚层
这种模式在前文中多有涉及，希望朋友们不要等闲视之，因为从天地到脏腑，代表着传统的“拟象”思维；而从脏腑到三胚层，则意味从“实体”入手，借助现代科学的研究发现，对中医传统理论进行深入研究的方法。
基于上述思想，阿伟哥在讲述“脏腑经络”的时候，可能会在“实体”和“拟象”之间不停地跳跃，希望大家适应这种节奏，也希望朋友们尽快建立真正的“中医思维”，如此才能深刻理解中医的理论和实践。
对于在“拟象”和“实体”之间的跳跃，阿伟哥还是以“经络”为例：
帝曰∶愿闻溪谷之会也。岐伯曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。
很多人感到不解的是，为什么人体的肉能够以“谷”和“溪”为比喻呢？
其实，“谷”和“溪”比喻的不是“肉”本身，而是肉和肉之间的间隙。
我们看看人的大腿横截面解剖图：
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我们看横截面的肌肉形象，是不是就理解了“高山”和“深谷”的比喻呢。
“谷”和“溪”不但指肌肉与肌肉的间隙，人体肌肉与骨骼之间、肌肉与皮下组织之间也存在的大量间隙。这些间隙，连同包裹其中的血管和淋巴管，构成了细胞外液流动和交换的物理通道，这些都是人体的“谷”和“溪”。
这种实体结构，就是经络现象的物质基础，其所表现的功能，就是所谓的“以行荣卫，以会大气”。
既然讲到了“肉”，阿伟哥顺便给大家再介绍一下“筋”。
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我们同样拿牛大腿的横截面举例：红色的是肉，包裹在肉之外的白色的是筋。这些筋除了分隔和包裹肉之外，它们还会在肉的两端形成肌腱组织（牛筋），附着在骨骼上，使肌肉细胞形成一块块肌肉，从而发挥整体作用。图片
在现代解剖学中，包绕关节的“筋”称为关节囊，连接骨骼的“筋”称为韧带，连接骨骼和肌肉的“筋”称为肌腱，包裹在肉外面的“筋”，称为肌膜，皮肤和骨骼、肌肉之间的“筋”称为深、浅筋膜。这些结构，都属于中医“筋”的范畴。
《内经》所谓的“肉会”和“肉分”，虽然都以“肉”为名，但其实都与筋、骨密切相关。所谓肉分，是指肌肉的间隙，也指肌肉和骨骼的间隙，而这些间隙都是以“肌膜”和“骨膜”相分隔的；所谓肉会，指肌肉交汇和聚集的地方。就人体解剖而言，这些地方也往往是肌肉延续为肌腱、韧带、关节囊的地方。
我们再看一张图，理解一下什么叫“肉会”：
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前面那一张是人体大腿的横截面图，这张是立体图。我们看，一般而言，肌肉沿肢体长轴走向，到了肢体两端，逐渐移行为白色的肌腱组织，连接到关节附近的骨骼上，这些部分是肌肉的汇聚点，是所谓的“肉会”，往往也是人体经络气血聚集和显现的区域。
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